近日，63岁的李女士因持续腹痛、黄疸症状来到南京鼓楼医院就诊。经过详细检查，医生遗憾地告诉她，她患上了晚期胆囊癌。而这一切的源头，竟是15年前体检时发现的胆囊结石。”当时医生说没什么大问题，我就没在意，没想到现在会这样…”李女士懊悔不已。
这并不是个例。据最新数据显示，我国胆囊结石患病率高达10%，而胆囊癌患者中70%-90%有胆囊结石病史。更令人担忧的是，胆囊癌5年生存率不足5%，结石长期刺激正是其重要诱因。
胆囊结石：被忽视的健康隐患
胆囊结石是一种常见疾病，许多人认为它”不痛不痒”就无需理会。然而，医学专家指出，这种”沉默的杀手”可能正在悄悄侵蚀你的健康。
“胆囊结石就像一颗定时炸弹，平时可能没有症状，但一旦引爆，后果严重。”南京鼓楼医院肝胆外科主任医师王建国表示，”结石长期刺激胆囊黏膜，引发慢性炎症，导致细胞反复损伤、修复，最终可能诱发基因突变，走上癌变之路。”
研究显示，结石直径超过3厘米的患者，癌变风险是小于1厘米者的9-10倍。更令人担忧的是，约50%的胆囊结石患者没有典型症状，容易被忽视，等到出现明显症状时往往已错过最佳治疗时机。
警惕这些高危信号
哪些胆囊结石患者需要特别警惕癌变风险？专家指出以下几类人群：
- 无症状结石：约一半患者没有典型疼痛症状，容易掉以轻心
- 合并胆囊息肉：息肉直径超过1厘米、基底宽或增长迅速者癌变风险高
- 病程超过10年：长期炎症刺激加速黏膜恶变
- 结石较大或充满胆囊：结石越大，癌变风险越高
- 合并糖尿病：糖尿病患者胆囊癌风险显著增加
“胆囊癌早期症状非常隐匿，可能只有轻微腹痛或消化不良，容易被误认为是胃病。”王建国主任提醒，”当出现持续性右上腹疼痛、黄疸、体重明显下降等症状时，往往已是中晚期。”
治疗选择：切胆还是保胆？
面对胆囊结石，患者常常面临艰难的选择：是切除胆囊还是保留胆囊取石？专家表示，这需要根据患者的具体情况制定个性化方案。
胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最彻底的方法，尤其适用于以下情况：
- 结石充满胆囊或胆囊萎缩
- 胆囊功能丧失
- 结石直径超过3厘米
- 合并胆囊息肉或糖尿病
- 有胆囊癌家族史
近年来，胆囊切除手术技术不断进步，从传统的开腹手术发展到腹腔镜手术，再到现在的单孔腹腔镜技术，创伤越来越小，恢复越来越快。
保胆取石术则为部分患者提供了另一种选择，但需要严格评估适应症：
- 胆囊收缩功能正常
- 结石数量少且无恶变倾向
- 患者能接受术后结石复发风险
- 有强烈保胆意愿
南京鼓楼医院作为江苏省内保胆手术的标杆单位，引进了各类先进内镜设备，改进保胆技术，并结合中医药优势，有效降低术后结石复发率。
预防胜于治疗：守护胆囊健康的三道防线
面对胆囊结石的威胁，预防远比治疗更重要。专家建议守住以下三道防线：
第一道防线：科学饮食
- 保持规律三餐，尤其重视早餐，促进胆汁排出
- 减少动物内脏、油炸食品等高脂高胆固醇食物摄入
- 控制体重，避免肥胖
- 多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物
第二道防线：定期筛查
- 胆囊结石、息肉等高危人群每6-12个月复查超声
- 40岁以上人群将腹部超声纳入年度体检
- 有胆囊癌家族史者应更早开始筛查
第三道防线：及时干预
- 无症状结石若合并结石大、病程长等高危因素，建议手术治疗
- 胆囊息肉增长迅速或形态异常者，需尽早切除
- 出现反复腹痛、消化不良等症状时，不要忽视肝胆检查
“虽然医学进步为胆囊癌患者带来了新希望，但早诊早治仍是关键。”王建国主任强调，”一颗被忽视的胆囊结石，可能成为’致命杀手’。科学管理胆囊健康，定期筛查、理性治疗，才能远离胆囊癌的威胁。”
当身体发出警告信号时，请不要忽视，及时就医检查，为自己的健康负责。记住，预防永远是最好的治疗。