儿科内分泌门诊每天都充斥着家长们的体重焦虑。有些家长担心孩子太瘦弱，强迫喂食各种营养品；有些家长则认为孩子胖点没关系，长大自然会瘦下来。关心孩子的体重是好事，但也需要理性看待体重问题。北京儿童医院内分泌遗传代谢科主治医师秦淼、副主任医师苏畅一次性戳破流传最广的5个”体重谣言”，并讲解管理体重的科学方法，帮助家长们走出体重焦虑。
谣言一：爸妈胖，孩子一定胖
不少家长觉得自己体型偏胖，孩子肯定也逃不过肥胖的命运。但遗传学里有个”环境修饰”现象，即使父母体重超标，通过健康的生活方式干预，孩子完全有可能保持正常体重；而瘦削的父母如果养育方式不当，孩子也可能面临超重风险。研究显示，遗传因素对体重的影响大约占40%-70%，其余部分由环境和生活方式决定。
除了遗传，后天的饮食习惯、运动量、睡眠质量、心理状态以及社会环境等，共同构成了影响体重变化的复杂”生态系统”。最后要郑重提醒家长们，如果孩子的体重明显偏离正常范围，不要犹豫，及时带孩子去医院检查。
谣言二：孩子瘦，都是因为”挑食”
确实有一部分孩子因为挑食导致营养摄入不足而体重偏低，但这并非唯一原因。医学上，体重过轻可能与多种因素相关，包括消化吸收障碍、慢性疾病、代谢异常、心理压力等。简单地给孩子贴上”挑食”标签，可能会忽视潜在的健康问题。
当孩子体重低于同年龄同性别体重曲线第5百分位，或者体重增长速度明显放缓时，无论是否挑食，都要尽快去医院找儿童内分泌专科排查，看看是否存在疾病因素。此外，家长应关注孩子的饮食多样性，而非单纯追求食量。
谣言三：孩子体重比同龄人重是患了肥胖症
生长和发育存在显著的个体差异，与同龄人横向对比体重，能在一定程度上提醒家长留意孩子是否存在异常。然而，”超重”并不意味着一定患有肥胖症。肥胖症有明确的医学界定标准：体重超过同种族、同性别、同年龄儿童体重标准曲线的第95百分位，或者体质指数(BMI)超过同龄人第95百分位。
家长们可以在北京儿童医院内分泌遗传代谢科微信公众号的小程序中进行体重状态查询。一旦孩子体重符合肥胖症的标准，就得赶紧去医院查明病因。非常关键的是，从孩子出生起，家长就要持续观察生长速度，同时保持良好的生活方式。建议每3—6个月为孩子测量一次体重(测量前避免大量进食)，监测生长速度，并绘制生长曲线图。如果体重持续高于生长曲线，或增长速度过快、曲线呈现异常上升趋势，就得及时就医。
谣言四：体脂率高就一定不健康
体脂率是反映身体脂肪含量的重要指标。很多家长看到体检报告上”体脂率偏高”的提示，就担心孩子不健康。虽然高体脂率与多种慢性疾病风险相关，但单纯看体脂率并不能全面评估健康状况。
体脂率的合理范围因年龄、性别、发育阶段而异。儿童青少年正处于生长发育期，适量的脂肪对大脑发育、激素合成和免疫功能至关重要。此外，肌肉量的增加也会影响体脂率计算结果。因此，体脂率偏高并不绝对意味着不健康，需要由儿童内分泌专业医生根据孩子的整体情况、生长发育指标、生活习惯等多方面因素进行综合判断。
谣言五：孩子胖瘦，减肥药/代餐就行
随着减肥产品的流行，”吃减肥药/代餐就能瘦”的说法愈发盛行，甚至出现了出于非医学目的滥用的乱象。实际上，大多数减肥药物和代餐产品属于食品或保健品范畴，其效果和安全性未经严格医学验证，对儿童青少年尤其如此。
对于确实需要医学干预的严重肥胖儿童，减重必须在具备相关资质的医疗机构，由专业医生制定个性化方案。此外，家长和孩子要清楚，快速减重方法往往难以持续，且可能带来营养不良、代谢紊乱、心理问题等健康风险。总之，盲目依赖减肥产品来改变体重，并非明智之举，会给孩子带来潜在健康隐患。
如何对孩子体重进行科学管理？
帮助孩子维持健康体重，科学建议如下：
1、定期监测体重指数，绘制生长曲线
从孩子出生起，至少每年详细记录身高体重数据，计算BMI并绘制生长曲线图，通过动态观察，清晰掌握孩子的生长发育趋势。
2、营造健康生活环境
(1)营养均衡
严格遵循中国居民平衡膳食指南安排饮食，鼓励孩子主动选择有营养的食物，尽量少吃精加工食品，减少外卖摄入，控制糖分和油脂摄入。对体重偏离正常的孩子，家长可按照《儿童青少年超重/肥胖食养指南》建议调整饮食习惯。
(2)保证睡眠
学龄前儿童每天要保证10—13小时的充足睡眠，中小学生则需保证8—10小时睡眠，晚上10点前一定要入睡。睡眠不足会影响激素分泌，导致食欲调节失衡。
(3)坚持运动
学龄儿童每天应保证60分钟的中等到剧烈强度运动，运动项目要兼顾有氧运动和力量训练，有氧运动可以提高心肺耐力，力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率。
(4)减少久坐时间
严格控制屏幕时间，学龄前儿童每天不超过1小时，中小学生不超过2小时。久坐行为与肥胖风险密切相关，应鼓励孩子多站立、走动。
(5)关注心理健康
家长的态度和家庭氛围对孩子的心理健康至关重要。避免过度关注体重、盲目攀比，应全力营造和谐温馨的家庭氛围和积极向上的情绪环境。体重的波动不应成为评价孩子的唯一标准。
已有研究明确指出，体重与个人价值无关。比体重数字更重要的，是让孩子在科学、理性的关爱下，健康茁壮地成长。家长们应放下焦虑，科学管理体重，避免过度激进，从健康生活方式开始。