近期，一位28岁的程序员小张来到精神心理科就诊，他反映自己工作时会突然出现身体不受控制的颤抖，有时甚至无法敲击键盘，但经过全面体检并未发现任何生理异常，甚至被同事质疑”工作态度有问题”，这让他倍感困扰。经过专业评估，他被确诊为分离转换性障碍。
复旦大学附属中山医院精神心理科李明介绍，分离转换性障碍是一种精神心理方面的问题，主要表现为强烈的心理刺激使得患者在意识、记忆、身份认同以及身体的运动和感觉功能等方面出现异常表现。这些症状往往没有可以用生理原因解释的依据，但却实实在在地影响着患者的生活和工作。例如，有人突然说不出话来，喉部检查却完全正常；或者突然感觉手脚不受控制，但神经检查却无异常。
什么是分离转换性障碍？
分离转换性障碍是一种精神心理方面的问题，主要表现为强烈的心理刺激使得患者在意识、记忆、身份认同以及身体的运动和感觉功能等方面出现一些异常表现。这些症状往往没有可以用生理原因解释的依据，但却实实在在地影响着患者的生活和工作。例如，有人突然说不出话来，喉部检查却完全正常；或者突然感觉手脚不受控制，但神经检查却无异常。
分离转换性障碍有什么特点？
1、症状变化多端
分离转换性障碍最棘手的地方在于症状变化多端，一会儿可能是突然的手脚颤抖，可神经系统的各项检查都显示正常；一会儿又可能是突然说不出话来，声带却没有任何问题。这些症状可能毫无预兆地出现，却又在不经意间突然消失。
这些症状和患者的心理状态联系非常紧密。当患者情绪特别激动或者压力特别大的时候，症状往往会变得更加严重。比如，在经历了一场重要的项目汇报后，患者可能原本只是偶尔出现的手指颤抖，突然就发展成整个手臂无法控制的抖动。
2、医学检查无异常
患者去医院看病时，CT、磁共振成像、神经电生理检查等各个结果都显示身体没有任何问题，可患者自己却实实在在地感觉到痛苦，给诊断和治疗带来了很大的困难。因为常规的医学检查找不到病因，患者和家属往往会更加焦虑。一些家属也会因为不理解而产生误解，觉得患者是不是在”装病”，而这又进一步加重了患者的心理负担。
3、心理创伤是主因
大多数患有分离转换性障碍的人在发病之前都经历过一些比较严重的心理创伤，如童年时期的情感忽视、学业压力过大、职场竞争激烈，或生活环境的突然改变等。这些创伤就像一颗颗”定时炸弹”，在患者的心里埋下了隐患，当遇到一些特定的情境或者压力时，就可能引发分离转换性障碍。
文中开头提到的程序员小张对医生说，他从小就被父母寄予厚望，一直承受着巨大的学习压力，进入职场后，高强度的工作和业绩考核让他喘不过气来，最近又因一次项目失误被领导公开批评，这些很可能就是导致他出现相关症状的重要因素。
确诊分离转换性障碍，如何科学护理？
1、专业治疗是关键
一旦怀疑患上了分离转换性障碍，寻求专业的医疗帮助是重中之重。精神心理科的医生会通过详细的问诊、心理评估以及必要的身体检查来确定诊断，治疗方法通常包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗方面，医生会根据患者的具体症状，选择合适的药物。比如，若患者情绪非常不稳定，容易焦虑、抑郁，可能会使用一些抗抑郁药或者抗焦虑药来帮助稳定情绪，但药物治疗只是辅助手段，更重要的是心理治疗。
心理治疗中，认知行为疗法（CBT）是常用的方法之一。认知行为疗法通过帮助患者认识自己的思维模式和行为习惯，找到那些导致症状出现的错误认知，然后进行调整和改变。例如患者可能存在一种”我必须完美”的思维模式，这种不切实际的自我要求会加重症状。认知行为疗法就会引导患者接受自己的不完美，用更合理、灵活的思维方式来面对工作和生活的挑战。
精神分析疗法也很有帮助，可以深入挖掘患者内心深处的心理创伤，帮助患者理解自己症状背后的心理原因，从而更好地应对和解决问题。
2、家庭支持是后盾
家庭在患者的康复过程中起着至关重要的作用。家属首先要做的就是给予患者充分的理解和支持，不要轻易怀疑患者是在 “装病”，要耐心倾听患者的诉说，让患者感受到自己被关心、被理解。
其次家属要创造一个温馨、和谐的家庭氛围。减少家庭中的争吵和矛盾，为患者提供一个稳定、安全的环境。比如当患者因为症状而情绪低落时，家人可以陪伴在身边，给予温暖的安慰，而不是指责和抱怨。
另外，家属还可以鼓励患者适当放松，不要给自己太大压力。比如周末一起出去郊游、看电影，或者支持患者培养一些兴趣爱好，如摄影、烹饪等。这样不仅可以转移患者对症状的注意力，还能帮助患者缓解压力，提升自信心。
3、自我护理是助力
患者自己也可以采取一些方法来帮助自己缓解症状，促进康复。
（1）学会情绪管理
当感觉到自己情绪激动或者压力过大时，可以尝试一些放松的技巧，比如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等。深呼吸就是慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，让自己的呼吸变得平稳、深沉；冥想则是找一个安静的地方，闭上眼睛，专注于自己的呼吸或者一个特定的意象，让自己的思绪平静下来；渐进性肌肉松弛是先紧绷身体的某一组肌肉，然后再慢慢放松，感受肌肉紧张和放松的不同状态，通过这种方式来缓解身体的紧张感。
（2）保持规律的生活作息
规律作息可以帮助调整身体的生物钟，提高身体的免疫力，对于缓解心理压力也有很大的帮助。每天尽量在相同的时间起床和睡觉，保证充足的睡眠；合理安排饮食，避免过度饮酒和吸烟；适当安排工作和休息时间，避免长时间连续工作。
（3）尝试记录自己的症状和情绪变化
通过记录，患者可以更好地了解自己的病情，发现症状出现的规律和诱发因素。比如发现每次在赶项目截止日期前，症状就会加重，那么就可以在以后遇到类似情况时，提前做好心理准备，采取一些应对措施，如提前规划、寻求同事帮助等。
分离转换性障碍虽然给患者带来了不少困扰，但通过专业的诊断和治疗，以及家庭和社会的支持，大多数患者都能够逐步改善症状，重获健康的生活。