许多人会在颈部摸到小肿块或凸起，担心是否为恶性肿瘤。其实，颈部肿块的原因多种多样，从炎症到良性肿瘤都有可能。复旦大学附属华山医院头颈外科李明哲提醒，大部分颈部肿块是良性的，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。
颈部肿块常见原因
颈部肿块，医学上称为颈部肿物，是指在颈部可以触及的任何异常组织团块。它们可能出现在颈部任何位置，包括颌下、颈前、侧方或后方。
李明哲医生介绍，颈部肿块主要分为三大类：
- 炎症性肿块：如淋巴结炎、扁桃体炎引起的淋巴结肿大，通常伴有红肿热痛等症状。
- 良性肿瘤：包括甲状腺结节、脂肪瘤、纤维瘤、囊肿等，一般生长缓慢，边界清晰。
- 恶性肿瘤：可能是原发性甲状腺癌、淋巴瘤，也可能是其他部位癌症转移至颈部淋巴结。
如何辨别肿块性质？
李明哲医生建议，发现颈部肿块后可以从以下几个方面进行初步判断：
- 大小和生长速度：短时间内迅速增大的肿块需要警惕；长期无明显变化的通常较安全。
- 质地和触感：柔软有弹性的可能是囊肿；坚硬固定的可能更需关注。
- 伴随症状：是否伴有疼痛、发热、声音改变、吞咽困难等症状。
- 时间因素：先天性肿块多出生后即存在；炎症性肿块常伴感染症状；肿瘤性肿块可能长期存在但缓慢增长。
需要警惕的警示信号
虽然大多数颈部肿块是良性的，但李明哲医生提醒，出现以下情况时应尽早就医：
- 肿块持续增大超过2周
- 伴有不明原因的体重下降、发热或盗汗
- 肿块质地坚硬、固定不动
- 声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
- 颈部多发性肿块
- 有家族肿瘤病史
诊断与治疗
发现颈部肿块后，医生通常会通过以下方式进行诊断：
- 体格检查：评估肿块的大小、形状、质地、活动度等特征。
- 影像学检查：超声、CT或MRI帮助判断肿块位置和性质。
- 细针穿刺活检：通过细胞学检查确定肿块类型。
- 血液检查：排除感染或全身性疾病。
治疗方法因病因不同而异：
- 炎症性肿块：抗炎治疗
- 良性肿瘤：根据大小和症状决定是否手术
- 恶性肿瘤：可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗
常见误区
李明哲医生指出，公众对颈部肿块存在一些常见误区：
- “颈部肿块就是癌症”：事实上，只有约5-10%的颈部肿块是恶性的。
- “按摩可以消除肿块”：不当按摩可能刺激炎症或加速肿瘤扩散。
- “偏方可以治愈”：没有科学依据的偏方可能延误治疗时机。
- “只有老年人才会得恶性肿瘤”：甲状腺癌等在年轻人中并不少见。
预防建议
虽然很多颈部肿块无法预防，但李明哲医生建议：
- 保持良好的生活习惯，增强免疫力
- 定期体检，尤其是有家族病史者
- 注意口腔和颈部卫生，预防感染
- 避免长期暴露于辐射环境
- 出现可疑症状及时就医
“颈部肿块虽然常见，但多数情况下无需过度担忧。”李明哲医生强调，”正确的做法是及时就医，通过专业检查明确诊断，再根据具体情况制定治疗方案。”
记住，早发现、早诊断、早治疗是应对颈部肿块的关键。